由于感染部位、損害大小、病原菌毒力及個(gè)體抵抗力的差異,致軟下疳出現(xiàn)各種大同小異的類型。
(l)囊型軟下疳:原發(fā)于外陰部毛囊,初似毛囊炎,針尖大小,不久化膿破潰后,在外陰有毛部位形成較深的小潰瘍。
(2)矮小軟下疳:又稱濾泡型軟下疳,潰瘍很小,似生殖器皰疹所致的糜爛面,但基底部不規(guī)則,并有刀切樣出血性邊緣。
(3)崩蝕性軟下疳:開始潰瘍很小,但因奮森氏螺旋體和梭狀桿菌等混合感染作用,致潰瘍發(fā)展迅速,并引起廣泛的組織壞死,覆蓋黑痂。潰瘍往往向深部發(fā)展,侵犯陰莖、海綿體、陰唇等處,致使外陰部明顯毀壞。常發(fā)生在體弱的男性。
(4)巨大軟下疳:開始為小潰瘍,但可迅速向四周擴(kuò)展,面積增寬,形成巨大潰瘍,甚至腹股溝膿瘍相連,蔓延到恥骨上部。
(5)匐行性軟下疳:多個(gè)損害互相融合,潰瘍向外擴(kuò)張,或自家接種不斷地增多,而初發(fā)者愈合常形成一長(zhǎng)而窄的淺潰瘍,致成匐行狀。愈合后形成不規(guī)則瘢痕。
(6)丘疹性軟下疳:開始是潰瘍,但以后增生隆起,特別是圍繞其邊緣,很像二期梅毒的扁平濕疣。
(7)白膜型軟下疳:潰瘍基底有一層灰白膜如白喉樣,較堅(jiān)實(shí),不易剝脫,也稱為白喉樣軟下疳。
(8)混合型下疳:是杜克雷嗜血桿菌和梅毒螺旋體同時(shí)感染所致。因前者潛伏期短,故先出現(xiàn)軟下疳,后者潛伏期長(zhǎng)而隨后出現(xiàn)硬下疳。兩種下疳同時(shí)存在,故在診斷和治療上均應(yīng)注意。
(9)蛇形軟下疳:形成半月狀或腎形彎曲潰瘍,并向周圍擴(kuò)大,中央部治愈后形成瘢痕,猶如蛇形。
(10)侵蝕性軟下疳:潰瘍進(jìn)行速度較快,并向深部發(fā)展,在數(shù)天內(nèi)陰莖或陰唇有大片壞死和脫落,因而常引起大出血,此種下疳多因其他細(xì)菌混合感染所致。
(ll)一過(guò)性軟下疳:開始為典型軟下疳小損害,數(shù)天內(nèi)消失,2~3周后,在腹股溝處發(fā)展成典型的炎癥性“橫痃”,此型易誤診為性病性淋巴肉芽腫。